中风后如何辨证?

(1) 中经络

病情轻缓，症见半身不遂，麻木不仁，口眼歪斜，舌强语涩，但神志清楚，舌质淡，苔黄腻，脉象弦滑或沉滑。

(2) 中脏腑

病情急重，症见突然昏仆。神志不清，半身不遂，口角歪斜、流涎，舌强失语。重要的是出现神志改变．根据病因病机不同，又可分为闭证、脱证。

①闭证

多因气火冲逆，血逆于上，肝风暴张，疲浊壅盛。症见神志不清，牙关紧闭，两手握固，面赤，气粗，喉中痰鸣，声如曳锯，二便秘塞，脉象滑数或弦滑紧。

②脱证

由于元气衰微，元阳暴脱所致。证见昏沉不醒，目合，口张，手撒，遗尿，鼻鼾，息微，四肢逆冷，脉细弱或沉细。如表现有冷汗如油，面赤如妆，脉微欲绝或浮大无根，是真阳外越之象，最为危险。

资料来源：张介眉、陈国华主编《中风早知道》，中国医药科技出版社，2006。

怎样顺应自然预防中风?

著名生理学家巴甫洛夫说：“乐观是养生的惟一秘诀”。老年人要健康长寿，就要调适自己的心理状态，做情绪的主人。“遇烦恼能排除，遇挫折能顶住，遇疾病不发愁，丧失亲人能承受”，这样才能心情愉快，使身体保持蓬勃向上的健康状态。

(1)进取乐观

进取心是一种积极的心理状态，是长寿重要因素之一。有进取心的人有执着的追求，遇困难不气，能刻苦钻研，发奋学习。多动脑，坚持力所能及的体力动，既可延缓大脑的衰老，又可延缓机体的衰退。美国科家把73位平均年龄在81岁的老人分成3组：勤于思考组、思维迟钝组、受人照管组。实验结果：勤于思考组的人血压、记忆力和寿命达到最佳指标。3年后，勤于思考组的都还活着。思维迟钝组的人死亡12 5％，而受人照管组的人则有37.5％已经死去。在安静时，老年人和青年人相比，脑内葡萄糖利用率较低，但用起脑来，脑最活跃的地方所得到的葡萄糖并不低于青年人。所以，用脑可促进脑的新陈代谢，延缓衰老。

著名心理学家潘菽92岁时曾说：“我亦老年，对老年心理学有自己的体会，不断的脑力活动使我的头脑还可使用”。那些做出巨大贡献的科学家、发明家之所以长寿，可能与他们的进取心、钻研精神有关。

(2)淡泊名利

中国古代的养生家嵇康说：“清虚静泰，少私寡欲。”诸葛亮说：“非淡泊无以明志，非宁静无以致远。”这些都是说不贪图功名利禄、心胸开朗、无忧无虑、无仇无怨、无悲无悔就能保持愉快、满意与积极情绪，自然有益于健康。

文坛寿星冰心老人在82岁时曾以“淡泊以明志，宁静以致远”为题，总结她的养生经验。她认为淡泊就是对物质生活不过分奢求，过清简朴素的生活，宁静是心理尽可能排除个人的杂念，少些私心，这样就不会伤神而伤身，终会健康长寿。

老人要做情绪的主人，要制怒，“宁静”，要能控制自己的情绪，无论遭到什么挫折，要能冷静对待，面对现实，听其自然，不以物喜，不以己悲，经得起欢乐与忧伤的考验。清代阎敬铭受了太监李莲英的陷害，大怒之下卧病不起，在冷静的思考中，写下了《不气歌》：“他人气我我不气，我本无气他来气；倘若生气中他计，气下病来无人替；请来医生把病治，反说气病治非易；气之危害太可惧，不气不气真不气。”从此不再生气，这是宁静制怒的良好范例。

(3)遗忘宽容

老人要记恩不记仇，要有容人之量，要珍惜时间和精力，忘掉那些不愉快的事，做到情绪平稳。要遗忘什么呢’遗忘经历的坎坷：有些老人不为经历的坎坎坷坷而悲伤，而是承受了创伤，心情平静地做好当前的事，来弥补创伤。武汉的卫衍翔、北京的王兆民老人等都是坎坎坷坷地生活了几十年，工作不久又到了退休年龄，但他们退而不休，继续发挥他们的作用，大踏步追赶、弥补失去的青春年华，了却他们的终生夙愿，取得了成就，得到了欣慰。遗忘个人的恩恩怨怨：有的老人提起年轻时某人对他的打击，就牢骚满腹、喋喋不休、怒气冲天，直到古稀之年还记忆犹新，真是记了一辈子的仇，付出的代价太大了。受了打击感到委屈，情有可原，但如果认识了让心情平静的秘诀是正确的价值观念，他的埋怨就可以大部分遗忘了。遗忘心烦的小事：对微乎其微的小事也不要记在心上，有时因为夸大了小事，引起不必要的烦恼。有一位老人掉了一根针，未找着就一夜未睡好，担心那根针伤了小孙子。其实尽量查找清楚就行，何必发愁，生命有限，失去不会再来，还是把引起心烦的事忘掉，以求心情平静，利于健康。

遗忘力所不及的事：对于力所不及的事。不要纠缠在心，对生活中意想不到的困难不去着急。人生有顺境也有逆境，有成功也有失败。克服了困难，取得了成就，自然可体会到战胜困难的幸福，但在战胜不了时，还是忘掉好，也不要勉强去办。一个哲学家说得好：“快乐之道无他，就是自己的力量所不及的事不要去忧虑。”

(4)宣泄调节

宣泄就是毫无顾虑地谈出自己的心事，有的医生把这称为“净化作用”。医学专家和心理专家都认为减轻忧虑或消除忧郁的有效良药是“跟你信任的人谈自己的问题”，找个知心朋友，把心里的烦恼、苦水一古脑儿倒出来。“尽抒胸怀”，可以减轻不舒服的感觉。

倾诉心事，心理状况得到改善后就可使身体状况也得到改善。研究发现，倾诉心事可改变免疫功能。心理学家詹姆斯•潘尼碧加让一组学生在4天内每天把过去经历的伤心事写出来，另一组只把生活琐事写下来。6个月后，经过检查，把心事倾诉出来的学生免疫功能显著改善，且维持6周之久，这说明宣泄可以得到心理上的解脱，同时可以提高身体的免疫功能。这是因为免疫系统与脑部有联系。由此看来，情绪与健康的关系是有着密切和多方面的联系。

资料来源：张介眉、陈国华主编《中风早知道》，中国医药科技出版社，2006。

预防中风怎样身心并养?

(1)三通三点

所谓“三通”即：①早起喝一杯凉白开水(或淡盐水)以通肠胃；②坚持晨练，伸展四肢，呼吸新鲜空气，以通鼻肺；③无论有无便意，早晨去厕所一趟，以通肠道。所谓“三点”：①家里生活琐事要“超脱一点”，勿因小事而争吵，须知“家庭大战无赢家”，只有“家和万事兴”；②陈年往事“潇洒一点”，对于往事，不愉快之事，要善于忘掉，切勿耿耿于怀，要向前看，把握今天，过好明天；③对人对己“宽容一点”，要多行善事做好事，对人对己勿苛求，要容人大度。

(2)四常四有

“四常”：①常笑，始终保持愉悦心情；②常跳，动乃健康之源，每天要坚持活动(包括干家务活儿)；③常俏，时刻想着自己还年轻，注意衣着打扮，保持一颗童心；④常掉，即忘掉自己曾是头头脑脑．放下架子，掉下价码，以平常心态处事为人。“四有”：童心、猴态、龟性、蚁食(少食多餐)的健康益寿之法。

(3)平日“五坚持”

①坚持多吃素；②坚持饭后走；③坚持常看绿；④坚持心大度；⑤坚持忘年龄。总之，要一心想着幸福的今天和更加美好的明天。坚持养身与养心并举，这样才能永葆身心青春，延年益寿。

怎样调畅情志预防中风？

(1)静心养神

当今社会竞争激烈，生活节奏日益加快，若不注重神的养生，可导致机体衰弱，精血耗损，易引起神气浮躁、神明紊乱，出现心烦不安、头昏失眠、妄想狂乱等症状。因此，注重养神，自我调控好情绪，显得格外重要。《黄帝内经》有句名言：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来?”万全《养生四要》指出：“心常清静则神安，神安则精神皆安”。以此养生则寿。孙思邈《千金方•养性》指出：调摄情志“莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧、莫大笑。勿汲设于所欲，勿怏怏怀忿恨”，遇到种种不良刺激，“自讼、自克、自语、自解”，一要学会自我宣泄，可避免心神受到伤害；二是要虚怀若谷。沈括《苏沈良方•养生说》指出：“(心)安则物之感我者轻，(心)和则应物者顺、外轻内顺，则生理备矣!”保持心神的宁静，即可内轻外顺，气血通畅，脏腑和谐，阴阳平衡，起到祛病延年之效。

(2)运动健神

中医学认为，形乃神之宅，而神主宰着人的一切生命活动。如果出现神衰，就会发生腿脚不灵、动作笨拙、反应迟钝等现象。因此。古代养生学家很推崇“以动养形健神”。三国时代．名医华陀“五禽戏”，还有太极拳、散步、慢跑、游泳、健身操等，皆为以动养神的健身方法。所以，我们应牢记唐代医家孙思邈“养性之道．常欲小劳”及“流水不腐，户枢不蠹”的箴言，每天清晨或傍晚到空气清新的野外进行适度运动，可强身健神。

(3)娱乐怡神

一个人需要有多种爱好，沉浸在欢娱之中，情绪愉悦，方可心清神爽。元代罗天盖《卫生宝鉴》指出：“心乱则百病生，心静则万病息。”清代费伯雄《医醇剩义•劳伤》指出：“百忧感其心，万事劳其形。”所以，长寿翁彭祖告诫人们：“致寿之道无它，第莫伤之而已。”古人养生有：①散步之乐；②垂钓之乐；③对奕之乐；④昕曲之乐；⑤聊天之乐；⑥种花之乐；⑦养鸟之乐；⑧弹琴之乐；⑨读书之乐；⑩耕耘之乐；（11）收藏之乐；（12）泼墨之乐…个人可根据自己的兴趣来选择娱乐活动项目，乐而忘忧，乐而延年。

(4)养精保神

中医学认为，精、气、神是人体三宝。而神则由先天之精生成，但需后天的滋养才能使神气旺盛。《服气经》中说，“保精则神明，神明则长生。”所以，日常生活要保持一颗平常心，清心寡欲，看淡名利，节制房事，不妄作劳，以养精保神。

饮食不节会引起中风吗?

饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失宜，或形盛气弱，中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。饮食不节最易伤脾胃，脾运失司，内生痰浊，内风夹痰浊横窜经络发为中风。《丹溪心法.中风》所谓：“湿土生痰，痰生热，热生风也。”

资料来源：张介眉、陈国华主编《中风早知道》，中国医药科技出版社，2006。

年老为什么容易中风呢?

人至老年，年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢，气血亏损，真气耗散，易致阴亏于下，阳化风动，气血上逆，上蒙元神，突发中风。同时，气血亏虚，络脉空虚，风邪易乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养而致偏瘫。《诸病源候论》分析病机为“偏枯者，由气血偏虚，则腠理开，受于风湿，风湿客于身半，在分腠之间，使血气凝涩，不能润养，久不瘥，真气去．邪气独留，则成偏枯。”

资料来源：张介眉、陈国华主编《中风早知道》，中国医药科技出版社，2006。

为什么脑血管病叫“中风”呢?

这得从对我国历代医家对中风的病因说起。在唐宋以前认为中风是“内虚邪中”，如《金匮要略》认为络脉空虚，风邪趁虚入中，并以邪中浅深、病情轻重分为中经络、中脏腑，就是说外风侵入人体所致。唐宋以后则多认为是内风引起。如刘河间力主“心火暴甚”，李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”，张景岳提出“内伤积损”的观点。都是认为是由于内风动越，气血并逆，赢冲犯脑。不管外风还是内风，都是风邪为患，由于风邪致病具有起病快，病情变化快，而本病发生突然，起病急骤，“如矢石之中的，若暴风之疾速。”临床见症不一，变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然界“风性善行而数变”的特征相似，故古代医家取类比象而名之为“中风”；又因其发病突然，亦称之为“卒中”。至于《伤寒论》所说之“中风”，乃外感病中的太阳表虚之证，非脑血管病之中风。

资料来源：张介眉、陈国华主编《中风早知道》，中国医药科技出版社，2006。

中风病因和治法是如何发展的?

在《内经》理论指导下，历代医家对中风的病因和治法做了进一步的探讨和发挥。大体可划分为两个阶段。在唐宋以前，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论。如《灵枢》所说“真气去，邪气独留”；东汉医家张仲景认为“络脉空虚”，风邪人中是本病发生的主因，并以邪中深浅、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑；在治疗上，主要以疏风散邪、扶助正气为法，《千金方》小续命汤和《素问·病机气宜保命集》大秦艽汤，均为代表方。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论。如张元素认为病因是热，他说：“风本生于热，以热为本，以风为标。”刘河间则主“心火暴盛”。李东垣认为属“正气自虚”。《医学发明·中风有三》说：“中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，多有此疾。”朱丹溪主张“湿痰生热”，《丹溪心法·论中风》指出：“东南之人，有风病者，非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也”。元代王履提出“真中”、“类中”病名。《医经溯涸集·中风辨》指出：“因于风者，真中风也；因于火、因于气，因于湿者，类中风，而非中风也。”其后，明代张景岳认为本病与外风无关，而倡导“非风”之说，并提出“内伤积损”的论点。《景岳全书·非风》言：“非风一症，即时人所谓中风症也。此症多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致”。同代医家李中梓将中风中脏腑明确分为闭、脱二证。至清代叶天士始明确以“内风”立论，《临证指南医案·中风》进一步阐明了“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风寸起”的发病机制，并提出滋液熄风，补阴潜阳，以及开闭、固脱等法。王清任指出中风半身不遂、偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致，立补阳还五汤治疗偏瘫，至今仍为临床常用。近代医家张伯龙、张山雷等总结前人经验，进一步探讨发病机制，认识到本病的发生主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。

资料来源：张介眉、陈国华主编《中风早知道》，中国医药科技出版社，2006。

历代医家是如何认识中风的？

脑卒中，中医学常称之为“中风”，中风一病，源于《内经》。《内经》中虽没有中风的病名，但有关中风的论述较详。在病名方面，依据症状表现和发病阶段不同而有不同的名称。如在卒中昏迷期间称为仆击、大厥、薄厥；半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用、风痱等病名。在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发本病。如《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问.调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”此外，还认识到本病的发生与体质、饮食有密切的关系。如《素问·通评虚实论》曾经明确指出：“……仆击，偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”张锡纯认为“肝木失和，风从肝起，又加之肺气不降，肾气不摄，冲气胃气又复上逆。脏腑之气化皆上升太过，而血之上注于脑者亦因之太过，致阻塞其血管而累及其神经，其甚者令神经失其司至昏厥不省人事，西医名之为脑充血证。”

中风的病机特点是什么?

人至中年，由壮渐老，或因房事不节，劳累太过，肾阴不足，肝阳偏亢；或因体质肥胖，恣食甘腻，湿盛生痰，痰郁生热，这是致病的基本因素。更兼忧思、恼怒、嗜酒等诱因，均可导致经络、脏腑功能失常，阴阳偏颇，气血逆乱，而发生中风。

如属肝风内动，痰浊瘀血阻滞经络，病位较浅，病情较轻，则仅见肢体麻木不遂、语言不利等经络症侯，称为“中经络”。

如属风阳暴升，与痰火相夹，迫使血气并走于上，阴阳平衡失调，痰热蒙蔽心窍，病位较深，病情较重，出现神志不清、失语、肢体瘫痪等，称“中脏腑”。中风总的病机特点为本虚标实，上盛下虚。

中风的基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。《素问·脉要精微论》说：“头者，精明之府。”李时珍在《本草纲目》中亦指出脑为“元神之府’。“精明”、“元神”均指主宰精神意识思维活动功能而言，因此可以认为神明为心脑所主。病理基础则为肝肾阴虚。因肝肾之阴亏虚，则肝阳易于上亢，复加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。病理因素主要为风、火、痰、瘀，其形成与脏腑功能失调有关。如肝肾阴虚．阳亢化火生风，或五志化火动风。脾失健运，痰浊内生，或火热炼液为痰。暴怒血逆于上，或气虚无力推动，皆可致瘀血停滞。四者之间可互相影响或兼见同病，如风火相煽，痰瘀互结等。严重时风阳痰火与气血阻于脑窍，横窜经络，出现昏仆、失语、歪僻不遂。

中风病理性质多属本虚标实。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者可互为因果。发病之初，邪气鸱张，风阳痰火炽盛，气血上逆，以标实为主；如病情剧变，在病邪的猛烈攻击下，正气急速溃败，则以正虚为主，甚则出现正气虚脱。后期因正气未复而邪气独留，可留后遗症。

出于病位浅深、病情轻重的不同，又有中经络和中脏腑之别。轻者中经络，重者中脏腑。若肝风夹痰，横窜经络，血脉瘀阻，气血不能濡养机体，则见中经络之证，表现为半身不遂，口眼歪斜，不伴神志障碍；若风阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑，则见中脏腑重证。因邪正虚实的不同，而有闭脱之分及由闭转脱的演变，闭证之中腑者，因肝阳暴亢或痰热腑实，风痰上扰，见喎僻不遂，神志欠清，大便不通；中脏者，风阳痰火内闭神窍，脑络瘀阻，则见昏仆、不省人事、肢体拘急等闭证。因于痰火瘀热者，为阳闭；因于痰浊瘀阻者为阴闭。若风阳痰火炽盛，进一步耗灼阴精，阴虚及阳，阴竭阳亡，阴阳离决，则出现脱证，表现为口开目合、手撒肢冷、气息微弱等虚脱症状。

恢复期因气血失调，血脉不畅而后遗经络形证。中脏腑者病情危重，但经积极抢救治疗，往往可使病人脱离危险．神志渐趋清醒，但因肝肾阴虚，气血亏损未复，风、火、痰，瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂、口歪或不语等后遗症，一般恢复较难。